阅读提示
建议先看文章标题和时间信息，再结合正文中的关键段落定位重点，阅读效率会更高。
门诊号、住院号、时间、科室，这些前置信息自己填空。
主诉：
“XX症状”持续/反复“XX时间”。
例如“咳嗽、咳痰3天”。
现病史：
1. 起病情况：哪天开始的，咋开始的（突然还是慢慢来）。
2. 主要症状特点：部位、性质、程度、频率、持续时间、加重或缓解因素（别漏了）。
3. 伴随症状：有没有发烧、头疼、恶心这些，必须问。
4. 诊治经过：自己吃过啥药没、去过别的医院没、做过啥检查没、结果咋样。
5. 一般情况：发病以来精神、睡眠、胃口、大小便、体重变化。
（按时间顺序写，别插别的事）
既往史：
1. 既往病史：以前有啥类似的病、慢性病（高血压糖尿病这些）、传染病。
2. 手术外伤史：动过啥手术、受过啥伤。
3. 过敏史：对啥药、啥食物过敏。
4. 预防接种史：按实际情况写。
个人史、婚育史、家族史：
1. 个人史：抽烟喝酒频率多少、干了多久。
2. 婚育史：结婚没、生过几个孩子顺不顺。
3. 家族史：爹妈兄弟姐妹有啥遗传病或类似的病没。
以上，照着框架往里填内容，别缺项。问诊时候按这个顺序问。