大学生助学金申请表填写与提交指南

申请人基本信息

姓名：张三

性别：男

出生年月：2003年5月

民族：汉族

学院：信息工程学院

专业：软件工程

班级：2022级3班

学号：

政治面貌：共青团员

联系电话：

家庭住址：XX省XX市XX县XX镇XX村XX号

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

家庭经济状况

家庭人口总数：5人

家庭月总收入：约2500元人民币

收入来源：务农（父母）、临时零工（父亲）

家庭成员情况：

1. 父亲：张大山，48岁，务农，身体健康状况一般。

2. 母亲：李秀英，47岁，务农，患有慢性关节炎，需长期服药。

3. 姐姐：张小芳，22岁，在本地务工，月收入约3000元，需分担家庭开销及本人部分学费。

4. 本人：张三，在校大学生。

5. 妹妹：张小兰，16岁，县一中在读高中生，学杂费支出较大。

家庭特殊情况简述：家庭地处偏远山区，耕地稀少，收入微薄。母亲医药费、妹妹与本人的教育费用构成主要经济负担。近年来因自然灾害（如旱涝）影响，农作物收成不稳定，家庭经济时常陷入困境。

申请理由

本人自入学以来，始终刻苦学习，遵纪守法，上一学年绩点排名专业前20%，无任何违规违纪记录。深知父母供养我上大学之艰辛，日常在校生活极为俭朴。目前，家庭经济压力巨大，父母年事渐高，劳动能力下降，姐姐的收入亦仅能勉强维持其自身生活及补贴家用。下学年学费与住宿费尚未筹措到位，日常生活费用亦感拮据。为减轻父母沉重负担，保障我能顺利完成学业，特此申请助学金。若能获得此项资助，我承诺将继续勤奋学习，争取更优异成绩，并积极参与志愿服务，回报学校与社会。

申请人承诺

本人保证以上所填内容及所附证明材料真实无误。如有虚假，自愿承担一切后果。

申请人签名：张三

日期：2023年10月27日

以下部分由相关部门填写

班级民主评议意见

该生在校期间生活俭朴，学习态度端正，家庭经济确实困难，同意其申请。

评议小组组长签名：李四（班长）

日期：2023年10月30日

辅导员审核意见

经核实，情况属实，同意推荐。

辅导员签名：王老师

日期：2023年11月2日

院（系）意见

经评审，拟同意申报。

负责人签名：（盖章）

日期：2023年11月5日

学校学生资助管理中心意见

（盖章）

日期： 年 月 日