阅读提示
建议先通读一遍,再回看题目、开头、过渡和结尾,更容易提炼出可借鉴的写作框架。
甲方(用人单位):________
统一社会信用代码/身份证号:________
法定代表人:________
地址:________
乙方(受伤员工):________
身份证号:________
住址:________
联系电话:________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:
第一条 事故基本情况
1.1 事故发生时间:____年__月__日。
1.2 事故发生地点:________。
1.3 事故简要经过:乙方在工作期间因________导致________受伤。
第二条 工伤认定与劳动能力鉴定
2.1 双方确认,事故已由________人力资源和社会保障局认定为工伤,认定决定书编号:________。
2.2 经________劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方伤残等级为________级,护理等级为________(如无则写“无”)。
第三条 赔偿总额及支付方式
3.1 经协商,甲方一次性向乙方支付工伤赔偿款总额为人民币________元(大写:________元整)。该款项包含但不限于:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费、医疗费、交通费、经济补偿等依法应由甲方承担的全部费用。
3.2 支付方式:甲方应于本协议签订之日起____个工作日内,将上述款项一次性支付至乙方指定银行账户:
开户行:________
户名:________
账号:________
第四条 双方权利义务
4.1 甲方权利义务:
(1)按本协议约定及时足额支付赔偿款。
(2)配合乙方办理工伤保险待遇申领等相关手续。
(3)本协议履行完毕后,双方基于劳动关系的权利义务全部终止。
4.2 乙方权利义务:
(1)收到全部赔偿款后,不得再以任何理由向甲方主张任何工伤待遇或经济补偿。
(2)配合甲方办理工伤待遇结算及劳动关系终止等相关手续。
(3)承诺放弃就本次工伤事故向甲方提起仲裁、诉讼或行政投诉的权利。
第五条 违约责任
任何一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿守约方因此遭受的全部损失(包括但不限于诉讼费、律师费、保全费等)。
第六条 其他
6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
6.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
6.3 履行本协议过程中发生争议,应协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
(以下无正文)
甲方(盖章):________
法定代表人(签字):________
委托代理人(签字):________
日期:____年__月__日
乙方(签字捺印):________
日期:____年__月__日