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XX镇人民:

兹有我村(社区)居民XXX,性别X,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,家庭住址XXXXXXXXXXXXXXXXX。该户家庭人口共X人,具体成员情况如下:

| 姓 名 | 与户主关系 | 年龄 | 职业及工作(学习)单位 | 年收入(元) | 健康状况 |

| :--

  • | :--
  • | : | : | : | : |
  • | XXX | 户主 | XX | 务农/XX单位临时工 | XXXX | XX病/体弱 |

    | XXX | 父子/母子 | XX | XX学校X年级学生 | 无 | 健康 |

    | XXX | 夫妻 | XX | 在家照顾老人/病人 | 无 | 残疾/长期患病 |

    家庭困难具体情况:

    该户家庭主要收入来源仅为务农及零星务工,年总收入约XXXX元,人均年收入仅XXXX元,远低于本地最低生活保障标准。户主(或其配偶)因XX疾病/残疾丧失部分或全部劳动能力,需长期服药治疗,医疗费用支出巨大。子女均在读,教育费用负担沉重。家庭无固定房产,借住于亲戚房屋/居住于老旧危房之中。家中无机动车、贵重家电等资产,生活条件极为艰苦。

    经我村(社区)两委实地调查与民主评议,一致认为该户家庭情况符合贫困(或低收入家庭)认定标准。特此证明其家庭经济困难情况属实。

    本证明仅用于XXX(如:申请助学金、申请低保、申请社会救助等)事宜,请相关单位予以核实并酌情提供帮助为盼。

    证明单位(盖章):XX村村民委员会(或XX社区居民委员会)

    XXXX年XX月XX日

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