阅读提示
建议先通读一遍,再回看题目、开头、过渡和结尾,更容易提炼出可借鉴的写作框架。
患者姓名:陈爱华 性别:女 年龄:67岁 住院号:
科别:重症监护病房(ICU) 病区/床号:3区12床
病情诊断及当前情况:
1. 重症肺炎(病原体:多重耐药鲍曼不动杆菌)
2. 感染性休克
3. 多器官功能衰竭(呼吸、循环、肾脏)
患者目前处于深度昏迷状态,需持续呼吸机辅助通气,血管活性药物维持血压,并接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)。生命体征极不平稳,血压需大剂量升压药维持,血氧饱和度反复下降。经我院多学科会诊,评估病情为极度危重,生命垂危。
预后判断:
患者目前病情已进展至终末期,全身多系统功能处于衰竭状态,现有医疗手段对其根本病情的逆转作用极为有限,病情随时可能进一步恶化,直接导致死亡。
家属注意事项:
1. 请患者直系亲属或授权委托人24小时保持通讯畅通,随时做好应急准备。
2. 请尽快就患者后续医疗决策(如是否进行有创抢救、是否维持当前生命支持治疗等)进行家庭内部商议并达成一致意见,以便医护人员根据家属意愿实施相应医疗措施。
3. 可酌情安排重要亲友前来探视。
谈话医师: 李国栋(主治医师)
谈话时间: 2023年11月5日 下午3:20
家属签字: ______________
与患者关系: ______________
日期: ______________