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建议先通读一遍，再回看题目、开头、过渡和结尾，更容易提炼出可借鉴的写作框架。
甲方： XX中学XX班班主任
乙方： XX中学XX班全体学生及监护人
为保障在校学生人身安全，维护正常教学秩序，根据学校相关管理制度，经甲乙双方协商，特制定本规定，以明确双方权利义务，共同遵守。
一、甲方权利与义务
1. 负责对学生进行校规校纪及安全教育，明确在校期间离校程序。
2. 严格执行请假审批制度。学生因故需离校，必须持有由甲方签字的正式请假条，并告知其监护人，待监护人确认后方可放行。
3. 对未履行请假手续私自离校的学生，甲方有责任第一时间通报乙方监护人，并依据校纪班规进行批评教育。
4. 在校期间，甲方负有对学生的安全管理与教育职责。
二、乙方（学生及监护人）权利与义务
1. 学生必须严格遵守学校作息时间与出入管理规定，不得未经批准私自离开校园。
2. 学生确因特殊情况（如生病、家庭急事等）需离校，必须按程序完成书面请假，获得批准后方可离校。
3. 乙方监护人应配合学校管理，确保联系畅通，及时反馈学生动态。对学生私自离校行为，监护人负有相应的教育与监管责任。
4. 监护人需知晓并同意本规定内容，协同学校做好学生安全教育。
三、附则
1. 本规定自即日起试行，试行期为一学期。甲乙双方可提出修订建议。
2. 本规定一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等约束力。
3. 未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
甲方（签字）： ________
乙方监护人代表（签字）： ________
日期： XXXX年XX月XX日